ПЛАЗМАФЕРЕЗ: ПРОЦЕДУРЫ И РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Плазмаферезу весной 2023 года исполнилось 110 лет!

 

Первопроходцами методики были наши соотечественники из Санкт-Петербурга. Миллионы жизней были спасены за этот период времени. Огромный мировой опыт позволил усовершенствовать методику плазмафереза, сделать доступной в самых недоступных местах планеты. Аппараты мембранного плазмафереза незаменимая вещь МЧС, военной медицины и станций скорой помощи. В 60г прошлого века мировое медицинское общество задумалось над высокой смертностью на планете от сердечно сосудистой патологии. Занимая десятилетиями лидерство, смертность от СС событий укоротила жизнь на планете у мужчин до 60 лет. Были проведены глобальные исследования по питанию, образу жизни, медикаментозной терапии на всех континентах среди всех групп населения. И ведущим определили атеросклероз сосудов. На помощь пришли статины (группа препаратов снижающих плохой холестерин).

 

А также параллельно с разработкой новых препаратов стали совершенствоваться методы адьювантной терапии. И мир получил каскадную фильтрацию, иммуносорбцию, липидную фильтрацию Автор этой статьи пошел в школу(1982г), когда профессор биологических наук Покровский С.Н. (наш соотечественник) вместе с соавторами опубликовал в иностранном журнале научные исследования по иммуносорбция и каскадной плазмофильтрации. Плазмаферез лег в основу всех современных методик эфферентной терапии. И продолжительность жизни в странах Скандинавии увеличилась до 89лет, Японии - более 90лет.

Каскадная плазмофильтрация

 

Каскадная плазмофильтрация (плазмаферез) относится к селективным (выборочным) методам терапевтического удаления вредных веществ из организма. При этой методике кровь пациента разделяется на форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и жидкую часть (плазму).

 

Форменные элементы возвращают больному, а плазма поступает в специальный плазмофильтр состоящий из множества капилляров с порами определенного диаметра. Плазма продвигается по капиллярам, при этом все необходимые организму вещества возвращаются обратно в кровоток, а вредные вещества, ЛП (а), липиды низкой плотности остаются внутри фильтра.

 

Ведущие научные медицинские центры Москвы МНОЦ МГУ им Ломоносова и МКНЦ Логинова представляют современные максимально эффективные методы эфферентной терапии (очищения крови) амбулаторно и в условиях специализированных отделений, под постоянным мониторингом жизненно важных функций организма и лабораторным контролем состояния внутренних органов.

 

Консультация трансфузиолога

Плазмаферез амбулаторно

Плазмаферез в стационаре

 

Данные операции проводят опытные врачи на современных отечественных и зарубежных аппаратах.

 

В ходе лечения используются только одноразовые, стерильные расходные материалы.

 

Расходные материалы

 

Проводятся следующие процедуры эфферентной терапии:

  • каскадная плазмофильтрация;
  • селективная плазмофильтрация;
  • эритроцитоферез;
  • тромбоцитоферез;
  • лейкоцитоферез.

 

Процедуры каскадной и селективной плазмофильтрации показали свою эффективность при лечении следующих заболеваний :

  1. Сердечно – сосудистой системы :
  • семейная гиперхолистеринемия;

  • артериальная гипертония;

  • ишемичкая болезнь сердца, в том числе связанная с повышением липопротеида (а).

  1.  Дыхательной системы:
  • фибролизирующего альвеолита;
  • саркоидоз легких;

  • бронхиальной астмы.
  1. Нервной системы:
  • хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии;
  • рассеянного склероза;
  • миастении;
  • синдрома ригидного человека;
  • синдрома Гийена – Барре.
  • Острый диссеминированный энцефаломиелит

  • Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (синдром Гийена Барре)
  • Хронический очаговый энцефалит (энцефалит Расмуссена)
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ХВДП)
  • Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)
  • Нейропатия, ассоциированная с криоглобулинемией
  • Миастенический синдром Ламберта-Итона
  • Рассеянный склероз
  • Миастения
  • Оптикомиелит
  • Анти-N-метил-D-аспартат (NMDA) - энцефалит
  • Паранеопластические неврологические синдромы
  • Парапротеинемические демиелинизирующие невропатии;
  • Хронические приобретенные демиелинизирующие полинейропатии
  • Анти-MAG невропатия
  • Мультифокальная моторная нейропатия
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), связанная с приемом натализумаба
  • Энцефалопатия Хашимото
  • Острая нейросенсорная тугоухость
  • Заболевания, связанные с антителами к потенциалзависимым калиевым каналам (VGKC)
  • Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM)
  • Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (GuillainBarré syndrome)
  • Chronic focal encephalitis (Rasmussen Encephalitis)
  • Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP)
  • Complex regional pain syndrome
  • Cryoglobulinemia
  • Lambert-Eaton myasthenic syndrome
  • Multiple sclerosis
  • Myasthenia gravis
  • Neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD)
  • N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antibody encephalitis
  • Paraneoplastic neurological syndromes
  • Paraproteinemic demyelinating neuropathies;
  • Chronic acquired demyelinating polyneuropathies
  • Anti-MAG neuropathy
  • Multifocal motor neuropathy
  • Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) associated with natalizumab
  • Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (Hashimoto’s encephalopathy)
  • Sudden sensorineural hearing loss
  • Voltage-gated potassium channel (VGKC) antibody related diseases
  1. Репродуктивной системы:
  • хронических генитальные инфекции (хронический кольпит, цервицит, сальпингоофорит, эндометрит);
  • привычного невынашивания беременности;
  • климактерического синдрома;
  •  предменструального синдрома.
  1. Печени:
  • гепатитов различной этиологии;
  • циррозов, в том числе с отечно–асцитическим синдромом;
  • первичного биллиарного холангита , первичного склерозирующего холангита, в том числе сопровождающиеся изнуряющим кожным зудом.
  1. Эритроцитоферез, тромбоцитоферез, лейкоцитоферез используется при лечении больных с заболеваниями крови:

  • Полицетемия;

  • Эссенциальная тромбоцитемия;

  • Вторичные эритроцитозы.

 

Консультация трансфузиолога

Плазмаферез амбулаторно

Плазмаферез в стационаре

Особенности применения плазмофильтрации при различных диагнозах:

 

Применение каскадной плазмофильтрации при лечении сердечно – сосудистых заболеваний.

 

Применяется данная методика при высоком уровне общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, липопротеида (а) и триглицеридов. Процедура обеспечивает эффективное снижение уровня атерогенных липопротеидов и общего холестерина. Применяемая методика приводит к нормализации липидного спектра, улучшению реологии крови и микроциркуляции, улучшает самочувствие больного, уменьшая частоту и длительность приступов стенокардии. Проведение курса процедур каскадной плазмофильтрации снижает риск возникновения рестенозов и окклюзии аутовенозных шунтов после операций реваскуляризации миокарда.

 

Каскадная плазмофильтрация при лечении больных гиперхолестеринемией / при ишемической болезни сердца / атеросклерозе может проводиться амбулаторно.

 

У пациентов с гиперхолестеринемией (ГХ) в силу генетических причин часто наблюдается дефицит рецепторов, ответственных за удаление из организма липопротеидов низкой плотности (ЛПН). Избыток холестерина ведет к повышению уровня ЛПН, отложению в стенах сосудов и раннему развитию атеросклероза, приводящему к нарушению функций жизненно важных органов, таких как сердечно – сосудистая, центральная нервная системы, периферических сосудов и т.д.

Назначаемая терапия, которая способствует снижению уровня холестерина, далеко не всегда приводит к выздоровлению, из-за невосприимчивости больного к препаратам. Кроме того, прием препаратов может вызвать побочные эффекты в виде нарушений:

  • функций желудочно – кишечного тракта – тошнота, изжога, боль в животе, желчные колики, лекарственный гепатит;
  • центральная нервная система – бессоница, потеря, снижение памяти, астения;
  • эндокринной системы – возникновение сахарного диабета;
  • нарушение эриктильной функции у мужчин, поскольку тестостерон синтезируется их холестерина и, следовательно, снижение последнего немедленно приводит к снижению уровня мужского полового гормона.

 

Другой проблемой в современной кардиологии является отсутствие лекарственных препаратов, снижающих уровень липопротеина(а) – ЛП (а), входящего в состав липопротеидов низкой плотности.

ЛП (а) активно участвует в формировании и росте атеросклеротической бляшки, препятствует фибринолизу –процессу растворения сгустков крови. Поэтому пациенты с повышенной концентрацией холестерина и ЛП (а) находятся в группе риска по возникновению ишемической болезни сердца и церебро-вапскулярной болезни, и развитию их осложнений, а именно инфаркта миокарда и инсульта.

В связи с возможной невосприимчивостью, наличием побочных эффектов и отсутствием медикаментозных средств, эффективно снижающих ЛП (а), единственным приемлемым методом лечения этих больных является каскадная плазмафильтрация.

Применение каскадной плазмофильтрации при лечении аутоиммунных заболеваний.

Каскадная плазмофильтрация используется при лечении неврологических, ревматологических и дерматологических заболеваний аутоиммнной природы. При обработке одного объема циркулирующей плазмы снижения уровня факторов воспаления( Ig G, СРБ) достигает 80%.

Каскадная плазмафильтрация при лечении аутоиммунных заболеваний приводит к ремиссии заболевания и выраженному клиническому эффекту.

 

Применение селективной плазмофильтрации при лечении заболеваний печени.

Удаляются средне- и низкомолекулярные вещества поддерживающие процессы воспаления в организме, таким образом эффективно удаляя билирубин, воспалительные медиаторы.

Данная методика используется при лечении таких тяжелых заболеваний печени как циррозы, гепатиты различной этиологии , первичный биллиарный холангит , первичный склерозирующий холангит сопровождающийся резким повышением билирубина (желтухой) и изнуряющим кожным зудом.